BLS-D adulto per personale sanitario: procedura aggiornata

BLS-D ADULTO PER PERSONALE SANITARIO: SPIEGAZIONE E PROCEDURA AGGIORNATA

Con l’acronimo BLS-D si intende Basic Life Support and Defibrillation, cioè supporto di base delle funzioni vitali e defibrillazione precoce. È una procedura salvavita utilizzata quando una persona adulta è incosciente, non respira normalmente o presenta segni compatibili con un arresto cardiaco.

Il BLS-D comprende una serie di azioni ordinate: valutare la sicurezza della scena, riconoscere rapidamente l’arresto cardiaco, attivare il sistema di emergenza, iniziare la rianimazione cardiopolmonare e utilizzare il defibrillatore semiautomatico esterno appena disponibile.

Per il personale sanitario, il BLS-D non è una semplice sequenza meccanica. Richiede attenzione, coordinamento, capacità di valutazione e rispetto dei protocolli locali. Ogni intervento deve essere svolto in sicurezza, seguendo la formazione ricevuta e le indicazioni della centrale operativa.

Obiettivo del BLS-D

L’obiettivo principale del BLS-D è mantenere una minima circolazione di sangue verso cervello e cuore fino all’arrivo del soccorso avanzato. In caso di arresto cardiaco, ogni minuto perso riduce le possibilità di sopravvivenza.

Per questo motivo sono fondamentali tre azioni:

• riconoscere subito l’emergenza;
• iniziare rapidamente le compressioni toraciche;
• usare il DAE il prima possibile.

La defibrillazione precoce è decisiva quando l’arresto cardiaco è causato da ritmi defibrillabili, come fibrillazione ventricolare o tachicardia ventricolare senza polso.

Valutazione della sicurezza

La prima azione da compiere è controllare la sicurezza della scena. Il soccorritore deve verificare che non ci siano pericoli per sé stesso, per la vittima e per le persone presenti.

Esempi di pericolo possono essere traffico, corrente elettrica, incendio, gas, acqua, materiali taglienti o ambienti instabili. Se la scena non è sicura, non bisogna esporsi inutilmente al rischio. La sicurezza del soccorritore viene sempre prima.

Valutazione dello stato di coscienza

Se la scena è sicura, ci si avvicina alla persona e si valuta la risposta. Si chiama la vittima ad alta voce e si scuotono delicatamente le spalle.

Se la persona risponde, bisogna lasciarla nella posizione in cui si trova, se non ci sono altri pericoli, e continuare a controllare le sue condizioni fino all’arrivo dei soccorsi.

Se la persona non risponde, si deve chiedere aiuto immediatamente. Se sono presenti altre persone, bisogna incaricare qualcuno di chiamare il 112 o il 118 e di portare il DAE. Se il soccorritore è solo, deve chiamare subito i soccorsi, possibilmente usando il vivavoce.

Valutazione del respiro e del polso

Nel personale sanitario, la valutazione del respiro può essere associata al controllo del polso carotideo. Questa valutazione deve durare non più di 10 secondi.

Bisogna osservare se il torace si muove normalmente e verificare se il respiro è presente, assente o anomalo. Il gasping, cioè un respiro lento, rumoroso, irregolare o boccheggiante, non deve essere considerato un respiro normale.

Se la persona non respira normalmente e il polso non è chiaramente percepibile entro 10 secondi, bisogna iniziare subito la rianimazione cardiopolmonare.

In caso di dubbio, è meglio iniziare le compressioni. Ritardare la RCP può compromettere gravemente le possibilità di sopravvivenza.

Inizio delle compressioni toraciche

La vittima deve essere posizionata supina, cioè distesa sulla schiena, su una superficie rigida. Il torace deve essere scoperto per permettere una corretta posizione delle mani e l’eventuale applicazione delle piastre del DAE.

Il soccorritore si posiziona al lato della vittima. Il palmo di una mano viene posto al centro del torace, sulla metà inferiore dello sterno. L’altra mano viene sovrapposta alla prima. Le dita devono rimanere sollevate o intrecciate, evitando di comprimere le coste.

Le braccia devono restare tese e le spalle devono trovarsi perpendicolari al torace della vittima.

Le compressioni devono avere queste caratteristiche:

• frequenza di 100-120 compressioni al minuto;
• profondità di circa 5 cm, senza superare 6 cm;
• completo ritorno del torace dopo ogni compressione;
• interruzioni ridotte al minimo;
• pressione eseguita al centro del torace.

Il torace deve risalire completamente tra una compressione e l’altra. Appoggiarsi continuamente sul torace riduce l’efficacia della circolazione.

Rapporto compressioni e ventilazioni

Se il personale è formato e dispone dei dispositivi adeguati, la RCP viene eseguita con il rapporto 30:2: trenta compressioni toraciche seguite da due ventilazioni.

Ogni ventilazione deve durare circa 1 secondo e deve essere sufficiente a far sollevare visibilmente il torace. Non bisogna ventilare troppo forte o troppo velocemente, perché l’iperventilazione può ridurre l’efficacia della rianimazione.

Nel personale sanitario è preferibile utilizzare dispositivi di barriera, pocket mask o pallone autoespandibile con maschera. La ventilazione con pallone e maschera è più efficace quando sono presenti due soccorritori: uno mantiene aperte le vie aeree e garantisce l’aderenza della maschera, mentre l’altro comprime il pallone.

Uso del DAE

Il defibrillatore semiautomatico esterno deve essere utilizzato appena disponibile. Durante la preparazione del DAE, le compressioni devono essere interrotte il meno possibile.

Si accende il dispositivo e si seguono le istruzioni vocali. Gli elettrodi adesivi devono essere applicati sul torace nudo della vittima, secondo le immagini riportate sulle piastre.

Di solito una piastra viene posizionata sotto la clavicola destra, vicino allo sterno, e l’altra sul lato sinistro del torace, sotto l’ascella.

Durante l’analisi del ritmo, nessuno deve toccare la vittima. Se il DAE consiglia la scarica, il soccorritore deve assicurarsi che tutti siano lontani, comunicare chiaramente di non toccare la persona e poi premere il pulsante di shock, se richiesto dal dispositivo.

Dopo la scarica, bisogna riprendere immediatamente la RCP, senza perdere tempo a controllare il polso, salvo diversa indicazione del dispositivo o del soccorso avanzato.

Se il DAE non consiglia la scarica, si continua comunque la rianimazione cardiopolmonare seguendo le istruzioni vocali.

Cambio tra soccorritori

Quando sono presenti due o più soccorritori, è importante alternarsi nelle compressioni circa ogni 2 minuti, o prima se compare stanchezza.

La qualità delle compressioni peggiora rapidamente quando il soccorritore si affatica. Per questo il cambio deve essere rapido, ordinato e con la minima interruzione possibile.

Un buon coordinamento tra operatori permette di mantenere compressioni efficaci e ventilazioni corrette.

Quando continuare la RCP

La rianimazione cardiopolmonare deve continuare fino a quando:

• arriva il soccorso avanzato;
• la persona riprende segni evidenti di vita;
• il DAE fornisce nuove indicazioni;
• il soccorritore non è più in grado di proseguire;
• la scena diventa pericolosa.

Segni evidenti di vita possono essere movimenti, respiro normale, tosse o ripresa dello stato di coscienza. In questi casi bisogna rivalutare la persona e continuare il monitoraggio fino all’arrivo dei soccorsi.

Ostruzione delle vie aeree

Nel BLS-D adulto è importante riconoscere anche una possibile ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo. Se la persona è cosciente e tossisce efficacemente, bisogna incoraggiarla a tossire e controllarla attentamente.

Se la tosse diventa inefficace e la persona non riesce a respirare, parlare o tossire, si applicano le manovre di disostruzione previste dalla formazione ricevuta.

Se la persona perde coscienza, bisogna chiamare aiuto, iniziare la RCP e usare il DAE appena disponibile.

Conclusione

Il BLS-D adulto è una procedura fondamentale per il personale sanitario e per tutti i soccorritori formati. La sequenza corretta permette di intervenire rapidamente in caso di arresto cardiaco e di aumentare le possibilità di sopravvivenza della persona.

I punti più importanti sono semplici ma decisivi: sicurezza della scena, riconoscimento precoce dell’incoscienza, chiamata immediata al 112 o 118, compressioni toraciche di qualità, ventilazioni corrette se il soccorritore è formato e uso precoce del DAE.

Nel dubbio, non bisogna perdere tempo. Una RCP iniziata subito può fare la differenza tra la vita e la morte.