Ictus emorragico: cause, conseguenze e cosa fare in emergenza

ICTUS EMORRAGICO: CAUSE, CONSEGUENZE E COSA FARE IN EMERGENZA

Una persona assistita lascia improvvisamente cadere un oggetto, parla in modo confuso e presenta un lato del volto meno mobile. L’errore più grave sarebbe pensare che sia soltanto stanca o aspettare che la situazione migliori. Questi segnali possono indicare un ictus e richiedono un intervento immediato.

L’ictus emorragico si verifica quando un vaso sanguigno cerebrale si rompe e il sangue si riversa all’interno del cranio. L’emorragia può danneggiare direttamente il tessuto cerebrale e aumentare la pressione sulle strutture circostanti. È una condizione diversa dall’ictus ischemico, causato invece dall’ostruzione di un’arteria.

Quali sono le cause principali

Una delle condizioni più frequentemente associate all’ictus emorragico è l’ipertensione arteriosa non adeguatamente controllata, che nel tempo può indebolire i piccoli vasi cerebrali. Altre possibili cause comprendono la rottura di un aneurisma, alcune malformazioni vascolari, disturbi della coagulazione, traumi cranici e terapie anticoagulanti.

La presenza di una terapia anticoagulante non significa automaticamente che il farmaco abbia provocato l’emorragia. È però un’informazione essenziale da comunicare immediatamente ai soccorritori e al personale sanitario.

I segnali che devono allarmare

L’esordio è generalmente improvviso. La persona può presentare uno o più dei seguenti segnali:

• debolezza o perdita di sensibilità a un lato del corpo;
• bocca deviata o asimmetria del viso;
• difficoltà nel parlare o nel comprendere;
• perdita di equilibrio, vertigini o caduta improvvisa;
• disturbi della vista;
• mal di testa molto intenso e insolito;
• nausea, vomito, sonnolenza o perdita di coscienza.

Il mal di testa violento può essere più frequente nelle forme emorragiche, ma i sintomi non permettono all’OSS di distinguere con sicurezza un’emorragia da un’ischemia cerebrale.

Cosa deve fare l’OSS

L’OSS deve riconoscere il cambiamento improvviso, interrompere l’attività in corso e allertare immediatamente l’infermiere o il medico secondo l’organizzazione del servizio. Fuori da una struttura sanitaria deve essere chiamato subito il 112 o il 118.

È importante riferire l’ora esatta in cui la persona è stata vista per l’ultima volta senza sintomi. Questa informazione può orientare il percorso diagnostico e terapeutico. Devono inoltre essere comunicate eventuali cadute, traumi, patologie note e terapie assunte, soprattutto anticoagulanti e antiaggreganti.

L’assistito non deve essere lasciato solo. L’OSS osserva coscienza, respirazione, capacità di parlare e comparsa di vomito, riferendo ogni variazione. Non deve somministrare acqua, alimenti o farmaci, perché possono essere presenti difficoltà di deglutizione e rischio di aspirazione.

In caso di perdita di coscienza, l’OSS applica le procedure di emergenza previste dalla propria formazione e dai protocolli della struttura. Se la persona non respira normalmente, deve essere attivato il percorso di rianimazione secondo le indicazioni della centrale operativa e la formazione posseduta.

Conseguenze possibili

Le conseguenze dipendono dalla sede, dall’estensione dell’emorragia e dalla rapidità dell’assistenza. Possono comparire paralisi, disturbi del linguaggio, difficoltà nella deglutizione, alterazioni della memoria, problemi comportamentali, perdita di autonomia e riduzione dello stato di coscienza.

Nella fase successiva l’OSS contribuisce all’igiene, alla mobilizzazione, alla prevenzione delle lesioni da pressione, all’alimentazione secondo indicazioni professionali e alla sicurezza della persona. Osserva e riferisce cambiamenti motori, cognitivi e relazionali senza formulare diagnosi o modificare autonomamente il piano assistenziale.

Un errore frequente nei concorsi OSS

Una domanda tipica chiede se, davanti a una bocca deviata e a un braccio debole, sia corretto far riposare la persona e rivalutarla dopo qualche minuto. La risposta è no. Anche un solo sintomo neurologico improvviso deve essere considerato un’emergenza.

Per ricordare facilmente i punti fondamentali dell’ictus emorragico:

Conclusione

L’ictus emorragico è un’emergenza in cui ogni esitazione può ritardare diagnosi e trattamento. L’OSS non deve identificare il tipo di ictus, ma riconoscere i segnali, attivare subito i soccorsi, proteggere la persona e riferire informazioni precise. Osservazione, rapidità e rispetto delle competenze professionali possono fare una differenza concreta.